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Disturbo da Tic e Sindrome di Tourette
Il disturbo da tic e la sindrome di Tourette (ST)appartengono ad un disturbo neuropsichiatrico caratterizzato dalla presenza di movimenti stereotipati e ripetitivi o da emissioni di suoni e rumori fonici involontari. La ST rientra tra i cosiddetti disturbi “primari” da tic, ovvero un gruppo di condizioni nelle quali i tic si presentano per la prima volta entro i 18 anni (tipicamente tra i quattro e i dieci anni), e non sono attribuibili a una condizione medica conosciuta (come l’effetto collaterale di farmaci, lesioni cerebrali, o malattie neurodegenerative) I disturbi da tic vengono distinti in quattro categorie: Sindrome di Tourette (ST), Disturbo da tic cronico, Disturbo da tic transitorio e disturbo da tic non altrimenti specificato
La sindrome di Tourette è un disturbo neuropsichiatrico definito dalla presenza di tic motori e fonici ad andamento fluttuante nel tempo ma con una remisisone spontanea nel tempo nella maggior parte dei casi Questi disturbi sono spesso correlati a condizioni come il disturbo dell attenzione con iperattività (ADHD) e disturbo ossessivo-compulsivo o oppositivo –provocatorio o accesi di rabbia o discontrollo degli impulsi.
La diagnosi di Sindrome di Tourette si definisce sulla base dei seguenti criteri clinici tutti necessari -la presenza di tic motori e fonici (almeno uno fonico) per un periodo superiore a un anno- l esordio sotto i 18 anni-assenza di altre condizioni che ne possano spiegare l emergenza (per esempio l esposizione a farmaci o sostanze o altre condizioni neurologiche).
Nella maggiore parte dei casi i tic e la ST vanno incontro a miglioramento o a remissione spontanea arrivati alla maggiore età, ma poiché il picco di maggiore frequenza si manifesta in età evolutiva spesso è necessario valutare il paziente e avviare un trattamento. Il primo step di intervento consiste nella cosiddetta psicoeducazione che consiste nel fornire al paziente e ai familiari informazioni sul disturbo in quanto sindrome neurocomportamentale e sulle sue principali comorbidità e sulle possibili opzioni terapeutiche Le opzioni consistono nella psicoterapia individuale; particolarmente indicata e efficace la terapia cognitiva comportamentale (HRT e ERP) A volte è indispensabile associare un trattamento farmacologico che nei bambini è a lenta titolazione e minor dosaggio possibile.
Studio ECOPIPAM (EBS-101) A Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Withdrawal Study to Evaluate the Safety and Maintenance of Efficacy of Ecopipam in Children, Adolescents and Adults with Tourette’s Disorder