Richiesta e ritiro di copia della cartella clinica e/o di esami radiologici

Il paziente, uno o entrambi i genitori/esercenti potestà genitoriale in caso di paziente minore, il tutore, l’amministratore di sostegno o un erede del paziente.

È possibile consegnare il Modulo 138 compilato e firmato:

• di persona in Portineria (Via Celoria 11, 20133 Milano);

Oppure inviare il Modulo 138 o una richiesta in carta semplice:

• a mezzo fax al n. 02 2394.2197;

• con posta ordinaria spedendo a Istituto Besta - Ufficio Archivio, Via Celoria 11, 20133 Milano;

• via e-mail scrivendo a archiviosanitario@istituto-besta.it;

• via PEC scrivendo a archiviosanitario@pec.istituto-besta.it;

Dati obbligatori: la richiesta deve essere correttamente compilata e firmata a penna dal richiedente, corredata da scansione del documento d’identità del richiedente e/o paziente, deve indicare un recapito telefonico, l’indirizzo per la spedizione, l’indicazione di un eventuale delegato.

• di persona*

• tramite delegato* munito di delega scritta (Modulo 137) e corredata da copia fronteretro di documento d’identità del delegante e del delegato

• con spedizione tramite raccomandata

• via PEC (solo la cartella clinica, in formato PDF con firma digitale).

*Ritiro di persona:
presso lo Sportello Ritiro Referti della Fondazione (ingresso di Via Celoria 11), da lunedì a giovedì, dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 13.30 alle ore 19.00, il venerdì dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 13.30 alle 17. Chi ritira deve esibire un documento d’identità e la ricevuta di pagamento. L’eventuale delegato deve presentare delega scritta corredata da copia fronteretro dei documenti identità di delegante e delegato.

• € 20 per la copia digitale su CD o tramite PEC della singola cartella clinica;

• € 20 per la copia digitale su CD o DVD di esami radiologici.

• spese di spedizione € 6,50 con pagamento anticipato allo sportello, € 8,20 con spedizione a mezzo raccomandata contrassegno, € 17,00 per spedizioni all’estero (da pagarsi anticipatamente allo sportello).

NB: In caso di invio tramite PEC, la trasmissione può avvenire solo a fronte del pagamento anticipato delle spese, comprovato dalla trasmissione, tramite fax al n. 02/23942197 o tramite posta elettronica all’indirizzo archiviosanitario@pec.istituto-besta.it, della ricevuta di versamento dell’importo previsto oppure, in caso di pagamento presso la Cassa della Fondazione, della consegna in Portineria della ricevuta di pagamento.

Il pagamento può essere effettuato presso gli sportelli CUP nei seguenti orari:

• lunedì: ore 8:30-19:00

• da martedì a giovedì: ore 8:30-19:30

• venerdì: ore 8:30-16:45

• La cartella clinica è disponibile per la copia presso l’Archivio entro 30 giorni dalla data di dimissione del paziente.

• Gli esami neuroradiologici possono essere ritirati 10 giorni dopo la data di presentazione della richiesta.

Ufficio Archivio
tel. 02 2394.2332
da lunedì a giovedì dalle 14:00 alle 16:00.

URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico)
tel. 02 2394.2292
Orario per contatti telefonici: lunedì - martedì - giovedì 13.00/15.00 mercoledì - venerdì 9.00/12.00 - 13.00/14.00