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Overuse di sintomatici/Medication Overuse Headache
Per Medication Overuse Headache si intende una forma di cefalea cronica secondaria causata dall’uso eccessivo di farmaci sintomatici contro il mal di testa (analgesici comuni, triptani, oppioidi, combinazioni). Si manifesta quando il paziente assume tali farmaci per più di 10-15 giorni al mese per oltre tre mesi. L’organismo sviluppa un meccanismo di sensibilizzazione centrale: il cervello diventa più vulnerabile al dolore e la frequenza delle crisi aumenta. Il risultato è un circolo vizioso in cui l’assunzione dei farmaci peggiora la cefalea invece di migliorarla. È una condizione molto comune tra chi soffre di emicrania cronica o cefalea frequente ed è una delle principali cause di cronicizzazione.
Mal di testa quotidiano o quasi quotidiano, che ha perso le caratteristiche della cefalea usuale, con caratteristiche variabili (pulsante, gravativo, diffuso). Scarsa risposta ai farmaci sintomatici per il dolore emicranico. Associazione con nausea, irritabilità, difficoltà di concentrazione, stanchezza.
Si effettua con anamnesi accurata sull’uso dei farmaci e frequenza delle crisi, secondo i criteri ICHD-3. Almeno 10 assunzioni di triptani o farmaci di associazione; oppure 15 tra FANS o semplici analgesici;
Il passo fondamentale è la sospensione o la riduzione graduale dei farmaci abusati, mediante cicli di terapia di disintossicazione effettuati in diverse modalita' (in regime day hospital, in regime ambulatoriale con protocolli specifici) sempre sotto controllo medico e talvolta con terapia di supporto di tipo psico-comportamentale. Nelle fasi iniziali può verificarsi un peggioramento temporaneo della cefalea. Educazione del paziente, supporto psicologico e strategie comportamentali aiutano a prevenire le ricadute.
Due Studi di fase 3 su rimegepant in emicrania episodica e cronica in età pediatrica e Due studi di fase 3 su eptinezumab in emicrania episoidica e cronica in eta' pediatrica; Due studi di fase tre su emicrania episodica e cronica in eta' pediatrica su Atogepant ; Uno studio su utilizzo di Basimglurant su nevralgia trigeminale; progetto di ricerca in aperto dedicato alla valutazione neurofisiologica di paz emicraniaci episodici sottoposti a programma di terapia comportamentale on line (mindfulness); Progetto di ricerca per la valutazione cognitiva di pazienti emicranici afferenti al centro cefalee dell'istituto